द्विजेंद्र तिवारी मुंबई
हाल के वर्षों में दुनिया कई स्वास्थ्य संकटों से जूझ रही है, जिनमें सबसे उल्लेखनीय कोविड-१९ महामारी है, जिसने वैश्विक स्वास्थ्य सेवा ढांचे को हिलाकर रख दिया। अब एक नया स्वास्थ्य खतरा सामने आया है- ह्यूमन मेटान्यूमोवायरस (एचएमपीवी)। यह श्वसन वायरस, जो बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है, भारत सहित दुनियाभर में खतरनाक दर से पैâलना शुरू हो गया है। हालांकि, एचएमपीवी अभी बहुत खतरनाक नहीं माना जा रहा है और उससे घबराने की जरूरत नहीं है, फिर भी इसके मद्देनजर विश्लेषण आवश्यक है।
भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, जो पहले से ही कोविड-१९ महामारी के कारण कमजोर है, एचएमपीवी के बढ़ते खतरे से निपटने के लिए तैयार नहीं है। सरकार की प्रतिक्रिया निराशाजनक रही है और देश एक बार फिर अपने स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे की उपेक्षा के परिणामों का सामना कर रहा है।
कोविड-१९ संकट के दौरान की तरह ही एचएमपीवी जैसे उभरते खतरों के प्रति सरकार की प्रतिक्रिया बेपरवाह, धीमी और अव्यवस्थित है। जागरूकता की कमी, देरी से जांच और अपर्याप्त उपचार विकल्प सभी स्वास्थ्य संकट में योगदान देते हैं। महामारी के दौरान प्राप्त सबक के बावजूद, सरकार वही गलतियां दोहराती दिख रही है।
भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का पतन
भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली खासतौर पर सरकारी अस्पतालों में पिछले कई सालों से पतन की स्थिति में है। कोविड-१९ महामारी ने इस प्रणाली की गहरी खामियों को उजागर किया। अस्पतालों में भीड़भाड़, चिकित्सा कर्मचारियों की कमी, अपर्याप्त उपकरण और व्यापक कुप्रबंधन है। इस संकट ने शहरी और ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा के बीच असमानता को उजागर किया, जिसमें ग्रामीण क्षेत्रों में खराब बुनियादी ढांचे और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच की कमी के कारण सबसे अधिक नुकसान हुआ।
महामारी के बाद से स्थिति और खराब ही हुई है। बढ़ती चिकित्सा लागत, आवश्यक दवाओं की उपलब्धता की कमी और घटिया स्वास्थ्य सेवाओं के कारण मध्यम वर्ग को उचित चिकित्सा सेवा प्राप्त करना मुश्किल हो रहा है।
गरीबों के लिए तो स्थिति और भी विकट है। पहले से ही कमजोर स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचा गरीब आबादी की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता। कई लोग निजी स्वास्थ्य सेवाओं पर निर्भर रहने को मजबूर हैं। जो कुछ मामलों में बेहतर तो हैं, लेकिन अक्सर अत्यधिक लागत के कारण पहुंच से बाहर हैं। बुनियादी स्वास्थ्य सेवाएं आबादी के एक बड़े हिस्से की पहुंच से बाहर हैं और कई लोग सबसे बुनियादी उपचार खर्च भी वहन करने में असमर्थ हैं। स्वास्थ्य सेवा सुधार में निवेश करने, अस्पताल के बुनियादी ढांचे में सुधार करने और सस्ती चिकित्सा सेवाएं सुनिश्चित करने में सरकार की विफलता एक टाइम बम है, जो मौतों और पीड़ा का कारण बन रही है। जैसा कि हम एचएमपीवी के खतरे का सामना कर रहे हैं, भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में तैयारियों की कमी स्पष्ट है।
कोविड-१९ से भी लापरवाही की झलक मिली
कोविड-१९ से निपटने में सरकार की वही लापरवाही अब एचएमपीवी के प्रति उसके रवैये में भी दिखाई दे रही है। कोविड-१९ महामारी के दौरान, सरकार ने शुरू में वायरस की गंभीरता को कम करके आंका, लेकिन बाद में उसे अकल्पनीय अनुपात के संकट का सामना करना पड़ा।
इसी तरह, एचएमपीवी के प्रति मौजूदा सरकारी प्रतिक्रिया भी सुस्त रही है। शुरुआती चेतावनी के संकेतों के बावजूद, वायरस के प्रसार को रोकने के लिए कोई स्पष्ट, समन्वित प्रयास नहीं किया जा रहा है। एचएमपीवी के लिए परीक्षण सुविधाएं सीमित हैं और स्वास्थ्य सेवाकर्मी अभी भी इस नए वायरस से निपटने के लिए पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित नहीं हैं। अगर सरकार तेजी से कार्रवाई नहीं करती है तो एचएमपीवी अनियंत्रित रूप से फैल सकता है, जिससे जरूरत से ज्यादा बीमारियां फैल सकती हैं।
नकली दवाओं का बढ़ना
भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के सामने सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक है नकली दवाओं और घटिया दवाओं का प्रसार। किफायती स्वास्थ्य सेवा की बढ़ती मांग के साथ, कई बेईमान संस्थाओं ने नकली दवाएं बेचना शुरू कर दिया है। ये नकली दवाएं, जिनमें अक्सर हानिकारक पदार्थ होते हैं या कोई सक्रिय तत्व नहीं होते हैं, लोगों की जान जोखिम में डाल रही हैं।
भारत में दवाओं की विश्वसनीयता लंबे समय से एक चिंता का विषय रही है और महामारी ने इस समस्या को और बढ़ा दिया है। फॉर्मास्यूटिकल सेक्टर को विनियमित करने और नकली दवाओं पर नकेल कसने में सरकार की विफलता के कारण ऐसी स्थिति पैदा हो गई है, जहां लोग अब उन दवाओं पर भरोसा नहीं करते जो उन्हें दी जा रही हैं। दवा उद्योग में जवाबदेही और निगरानी की कमी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में जनता के विश्वास को और कम करती है।
सरकारी अस्पताल: अक्षमता और कुप्रबंधन
भारत में सरकारी अस्पताल देश की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की रीढ़ हैं, फिर भी वे अक्षमता, भ्रष्टाचार और कुप्रबंधन से ग्रस्त हैं। इन अस्पतालों में स्वास्थ्य सेवाकर्मियों को अक्सर अधिक काम और कम वेतन दिया जाता है, जिससे रोगियों की देखभाल खराब हो जाती है। साफ बिस्तर, चिकित्सा उपकरण और दवाइयों जैसी बुनियादी सुविधाओं की अक्सर कमी रहती है और कई अस्पताल सेवाओं की बढ़ती मांग को पूरा करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं।
सरकारी अस्पतालों में खराब प्रशासन का चल रहा संकट भारत के स्वास्थ्य सेवा ढांचे को प्रभावित करने वाले व्यापक प्रणालीगत मुद्दों का प्रतिबिंब है। चिकित्सा सुविधाओं में निवेश की कमी, पुराने उपकरण और खराब प्रशासन प्रणाली के पतन का कारण बना है। इन मुद्दों को ठीक करने में सरकार की विफलता ने आम नागरिकों, खासकर गरीबों के लिए अपनी जरूरत की चिकित्सा सेवा तक पहुंचना कठिन बना दिया है।
(लेखक कई पत्र पत्रिकाओं के संपादक रहे हैं और वर्तमान में राजनीतिक क्षेत्र में सक्रिय हैं)